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记者◎朱文轶

几年前哈佛医学院院长访问中国最大的医院之一协和医院时说：“医疗也是生意。”这句话在国内医疗界被理解和实践的速度比人们想象得还要快。以至于，到今年8月国务院发展研究中心与世界卫生组织合作的研究报告——《中国医疗卫生体制改革》推出后，医疗卫生改革报告课题组参与者石光、贡森坦言，中国卫生系统染上了“美国病”。他们认为，“美国病”有两个特征：一是效率低；二是公平性差。“效率

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低下的原因主要是资源浪费，资源没有用于成本效益好的项目或干预措施上。公平性差主要因为资源再分配不到位。”

作为“资源分配不到位”最直接的受益者，多数的大医院成了这门生意里的赢家——他们也自然招致了不满——卫生部医政司原司长于宗河说，“全国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大医院”。于宗河在接受采访时说，现在医疗成本上升非常快，因为看病越来越贵，国内每年的门诊人次都是下降的，但大医院的门诊人数却持续上升，“过去一家大医院的每日门诊人数顶多也就3000人左右，现在那些三甲医院都在5000人以上，名气更大的要有上万人次。”于宗河说，这样一来，在这种供不应求中，医生的权力感被放大，感觉不是提供医疗服务的，是被病人求着的，“我当过20多年医生，一个上午看20个病人，处理是很粗糙的，现在经常几分钟就把病人打发了，这在医学上非常可怕。”

如果医疗仅仅是一门生意，如果医院只是一个普通的市场行为主体，问题可能要简单得多。而我们的医疗体系仍然必须肩负着让最大多数人平等地享受公共卫生资源的责任，政府每年要用GDP的5.4%支付这个庞大系统的正常运转。这样就很容易理解人们对医疗方的失望和由此带来的紧张的医患关系，因为我们毕竟在过去相当长的时间里，习惯了享受公费医疗；在我们的意识中，医生就应该救死扶伤，竭诚为病人服务。

当然，责任并不全在医院。清华大学当代中国研究中心李教授说，“中国的大医院(下一页)

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