已开始运作，我省专家透露医改明确“政府主导”方向

本报讯　(记者/陈枫)昨天，“国家11个有关部委已成立医疗体制改革协调小组”的消息引起广泛关注。广东省专家在接受本报记者采访时透露，目前医疗改革“政府主导”的大方向已经逐渐明确，但具体改革措施还需要一段较长时间的酝酿讨论，估计年内难以出台。

国务院出面牵头协调　可望解决部门“扯皮”

据透露，成立医疗体制改革协调小组目的在于协调统筹医疗改革各方利益。这说明，“医改不是卫生部一家的事情”的说法已经得到了医疗卫生领域各级人士的认同。

这是国家推进医疗改革、改变部门间相互“扯皮”的一个尝试。从去年到现在，一直盛传的“城市医改试点意见”为何迟迟不能出台？昨天，省卫生厅有关人士透露，“一说医改不成功，大家就都看卫生部，问卫生部为什么总不改，但卫生部拿出思路，相关部门却又纷纷摇头。”

医改政策的出台，需要各部门相互协调，但利益协调非常艰难。例如，医疗体制涉及劳动保障部，基础建设涉及发改委，医药费涉及物价局，日常经费投入涉及财政部，医疗救助涉及民政部，医疗广告涉及工商局，等等。现在由国务院牵头协调，可望解决一些部门“扯皮”问题。

医改新政年内难出台　广东可进行积极探索

我省专家指出，经过去年以来“医改不成功”全国大讨论，目前医疗改革“政府主导”的大方向已经逐渐明确，但具体改革措施估计年内难以出台。据分析，“十一五”期间总体的方向应该是:政府切实加大投入与监管，在医疗、医药、医保这三大领域综合改革，实现公众“大病进医院，小病在社区”的服务体系，尽快形成“人人享有健康保健服务”的完善体系，从根本上破解“以药养医”的迷局。

专家指出，在国家医改新政“雷声大雨点小”、年内暂时难以出台的情况下，广东可根据自身实际进行探索。例如，继最近省财政补贴困难地区村医的“民心政策”之后，广东明年将进行乡镇卫生院综合改革，政府切实加大投入，让农民“小病不出村，中病不出镇”。而在城市，扶持发展社区医疗，让市民在家门就能享受到基本医疗和预防保健。这些新措施的逐步落实，对于缓解广东人的“看病难、看病贵”问题，具有十分重要的现实意义。

新闻背景

协调小组专门统筹医改各方利益

由谁来解决以及如何解决一直以来群众看病难、看病贵的问题，成了现在各界争论的焦点。在前天举行的公立医院价值取向与发展走向论坛上，国家发改委社会发展司副司长王东生透露，经国务院批准，国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立，并已开始运作，专门协调统筹医疗改革各方利益。

在今年3月召开的全国政协医卫组联组会议上，卫生部部长高强就指出，解决看病难、看病贵的问题，涉及十几个部门，相当复杂。从上个世纪80年代初我国就开始进行医改，直到现在“看病难、看病贵”仍是医疗体制改革中的一个顽症。

去年国务院发展研究中心等研究机构披露“我国医改工作基本不成功”的报告，引发了我国有关医改的讨论狂潮。“医改至今都改不好，主要是由于到现在我们还没有搞清改革的方向”，王东生昨天表示，当前医疗机构过度的市场化倾向，使改革方向发生了偏差。

北商

相关报道

五成药品收益流入医院

发改委官员剖析药价虚高原因，认为要从根本上解决问题需推进医疗体制机制改革

本报综合报道　国家发改委价格司有关人士在近日召开的第二届“中国健康产业高峰论坛”上，首次细致剖析了“药价虚高”问题。该官员指出，目前，药企在药店和医院执行的是双重价格体系，医院在整个药品收入分配中占一半份额，而以药养医的机制不改变，运行多年的药品招标采购等办法很难有效。

药品卖给药店是出厂价　卖给医院要加种种费用

这位官员指出，目前我国药品生产、流通及价格形成存在很多问题。中国药品生产领域低水平重复建设十分严重，不少企业并不具有研发和市场经营力量，只是通过低价包销，沦为简单的药品加工厂，其实际出厂价格包含内容并不完整。同时，药品流通领域环节太多，全国有1万多家药品经营企业，个人承包、挂靠经营现象普遍，许多国有商业主渠道沦为开票、倒票或物流配送的角色。

“目前，企业对医院和药店销售药品，采用两种价格体系。”这位官员表示，对零售药店、物流批发企业，由于没有后续的一些销售费用在里面，就是一个简单的出厂价格，因此平价药店的药品价格非常便宜。但如果是做医院市场的，实际上药品企业大量考虑的是在后续环节上所花的费用，包括流通费用、进入医院各个环节的费用、国家政策允许医院加价的费用。所以就造成了中国目前零售药店和医疗机构同样的药品在价格上会相差很多。

这位官员指出，目前药品销售80％市场被医院占据，在药品收入利益分配格局中，若以零售价为100％，生产环节占30％，商业流通环节占20％，医院则要占到50％。而医院占的50％收益份额中，医院正常加价占30％，医院接受企业费用占5％，医生个人灰色收入占15％。

“以药养医”致医院药价高　现行分配补偿机制须改革

据透露，医院之所以要从药品方面获得如此大的收益，着眼点是要“以药养医”。在医院现行发展和运行模式下，医院的补偿越来越依靠药品的差价收益。而在这种以药补医的补偿机制下，医院从药品差价上获得的收益主要是补偿在医院的运转上。因此，关键问题在于真正的市场竞争机制在现在的医药领域里没有形成，主要是在最终的零售环节，没有一个真正的竞争机制。

这位官员表示，药品价格之所以虚高，主要原因是药品承担了不该承担的特定补偿功能，而在现行收入分配体制和医院补偿机制下，医院从药品价格中获得的各种收益，绝大部分是保持医院正常运转和发展所必须的。尽管由于流通环节的无序，也在一定程度上增加了一些交易成本，但这不是问题的关键。

增加财政补贴提医疗价格　解决根本问题需体制改革

他说，医药总费用的问题不是高和低的问题，而是如何进行结构调整的问题。“如果把药品价格砍到50％的话，我们必然要相应提高医疗服务价格和大量增加财政补贴。从总量平衡角度看，最终是一个结构调整的问题。”

这位官员认为，要从根本上解决这个问题，就必须推进体制和机制改革。等这个改革真正推进了，各方的行为就规范了，用药就合理了，真正的市场竞争机制就建立了，从长远发展看，医药费用就降低了。

图：

图为宁夏一家医院对部分药品进行“零利润”销售。要解决医院“以药养医”的问题，不能仅靠医院的自律，更要靠医医疗体制和机制的改革。　　新华社发

<

文章来源：南方日报

发送给朋友

发表评论

打印本文

第1页/共1页 << 上一页 | 下一页 >>

幻灯精选：

明星为慈善拍裸照	时尚情趣小玩意	天下酒鬼是一家

返回页首 | 关闭窗口